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史晓光:加强基层医生对肉芽肿性小叶性乳腺炎

来源:北京当代医院医院 更新时间:2021-01-04 14:42  在线咨询 | 在线挂号

芽肿性小叶性乳腺炎也叫特发性肉芽肿性乳腺炎,简称肉芽肿。是以小叶为中心的肉芽肿性炎症。1986年国内才有8例报告,疾病历史并不长,所以目前还有不少乳腺科医生缺乏对这个疾病的认知,尤其是在基层,常常被误诊为乳腺增生症、乳癌等,导致治疗延误,给病人增加了很多痛苦。

 

近几年,肉芽肿的发病率急剧上升,明显超过乳腺导管扩张症的发病率。到目前为止发病原因尚不明确,多数学者认为是免疫性炎症,是对积存变质的乳汁发生的4型迟发型超敏反应,但究竟是什么原因触发了这种自身免疫性炎症反应,尚不能确定,泌乳素可能是发病的触发器,并与哺乳障碍、饮食污染、避孕药或某些药物有关。

随着疾病发生率的上升,临床诊疗水平并没有得到相应的提高,尤其是三四线城市的基层医生,学习新知识、新技术的渠道受限,导致对肉芽肿的认识不到位。

其实,很多肉芽肿患者的症状在早期彩超报告中就已经有所显示,但是由于医生对肉芽肿这个疾病的认知非常少,加之彩超医生的专业局限,很难从影像中发现这个疾病,只是简单的诊断为乳腺炎或者误诊为乳腺增生,更有甚至误诊为乳腺癌,行乳腺癌根治术,给患者造成了不可挽回的伤害。

来自山东的张女士,25岁,2020年9月20号发病。左侧乳房出现鸡蛋大的肿块,红肿而且发热。在当地诊断为乳腺炎,辗转几家医院,输头孢、吃中药、外敷均无效。期间右侧又突然发病,由硬币大小的肿块迅速增大为鸡蛋大的肿块,疼痛难忍,不得已选择北上求医。

张女士来到门诊的时候,我们发现其两侧乳房均已化脓,破溃随时有可能发生。所以我们迅速为其安排了引流,现在已经成功手术,在进一步康复中。

张女士从发病到手术,不过短短几个月的时间,却已经延误了最佳的治疗时机。因为肉芽肿的发病速度非常快,常常在一夜之间出现巨大肿块或全乳房肿块,或者较小的肿块迅速增大,呈多样性向四周扩散,稍有耽误,就会错失良机。

像张女士这样的患者不在少数,因为生病了,我们第一反应一定是到距离家最近的医院就诊,既然当地医院的医生能够给到诊疗建议,我们都会尝试去治疗,万一好了,就不需要千里迢迢来北京了。也正是因为这样,很多患者找到我的时候,基本上乳房都已经是千疮百孔了,不是被误诊了,就是被耽误了,实在是可惜。

如果我们能够提升基层医生对“肉芽肿”这个疾病的诊断水平,那对患者来说将是莫大的福音。他们是一大批患者的第一位诊疗医生,他们诊断正确了,患者病情不但不会被耽误,还免去了舟车劳顿求医之苦。 

目前,我们也在积极的开展科普宣教和学术交流活动,一方面不断提升女性对乳房疾病的认知,从生活点滴中关注乳房健康。另一方面,我们将更多的临床研究成果和手术方法,教给基层医生,提升基层诊疗水平,双管齐下,保障当代女性的乳房健康。

 

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